S razvojem tipičnog kliničkog oblika prostatitisa, njegovi simptomi mogu biti različiti i istodobno se pojaviti. Međutim, čak iu ovoj situaciji, potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike organizma, vrstu patogena, stadij bolesti itd.
Prije svega, potrebno je razumjeti da postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti, koji se, unatoč zajedničkom "ciljanom organu" - prostati, odvijaju na potpuno različite načine. I simptomi karakteristični za jedan oblik bolesti mogu biti odsutni u drugom.
Klasifikacijski pristupi u podjeli oblika bolesti
Na temelju preporuka WHO-a (Svjetske zdravstvene organizacije) i industrijskih protokola, opće je prihvaćeno da se patologija dijeli na sljedeće vrste:
- Akutni prostatitis bez navođenja etiološkog faktora;
- Kronični prostatitis, etiološki povezan s bakterijama;
- Sindrom kronične boli u zdjelici (CPPS) sa znakovima upale prostate;
- Sindrom kronične zdjelične boli (CPPS) bez znakova upale prostate;
- Asimptomatska kronična bakteriurija i leukociturija u odsutnosti bolesti drugih organa genitourinarnog sustava;
- Granulomatozni prostatitis sa znakovima fibroze;
- Kombinacija bilo kojeg oblika prostatitisa s drugim lezijama prostate, najčešće s BPH - benignom hiperplazijom prostate.
Ova klasifikacija odražava sve moguće varijante patologije organa. I najispravnije je opisati najčešće simptome prostatitisa sa stajališta opisa svakog od kliničkih oblika.
Znakovi prostatitisa u kliničkoj slici akutnog oblika
U akutnom obliku bolesti, njegovi simptomi imaju najizraženije kliničke manifestacije.
Opće manifestacije:
- Povećana tjelesna temperatura kao odgovor na upalni proces. Uvijek je prisutan i može doseći značajne vrijednosti. Koliko visoko termometar raste ovisi o uzročniku bolesti.
- Opća astenija. Manifestira se kao jaka slabost, malaksalost, umor i naglo smanjenje tjelesne aktivnosti.
- Smanjena izvedba. Tijelo, umorno od upalnog procesa, nije u stanju održati svoje uobičajene performanse i riješiti probleme koji zahtijevaju visoku energiju.
- Podaci o laboratorijskim ispitivanjima. Promjene se javljaju u testovima krvi i urina koje ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Najčešće se izgovaraju. Ali oni su nespecifični, jer mogu biti znak bilo koje upale. Stoga se testovi moraju usporediti sa simptomima.
Lokalni simptomi prostatitisa:
- bol. To je najupečatljiviji simptom prostatitisa. Ali njegova ozbiljnost posljedica je intenziteta upalnog procesa i ima značajke povezane s određenim infektivnim agensom. Najčešće se bol projicira u perineum s zračenjem u prepone ili testise.
- Neudobnost u preponama. Najčešće, jedna od najranijih manifestacija i prilično kratkotrajna, jer brzo ustupa mjesto boli. U početku se nelagoda javlja tijekom tjelesne ili seksualne aktivnosti, a nakon nekog vremena ponavlja se u mirovanju. Obično praćeno pojačanim svrbežom, pečenjem, osjećajem punoće u preponama ili tijekom mokrenja.
- Iscjedak sluzi. Nisu uvijek obavezni i pojavljuju se u početnim fazama. Obično prozirna, mnogo rjeđe bjelkasta. Javljaju se najčešće nakon mokrenja ili su prisutne samostalno, a pojavljuju se kao mrlje na donjem rublju. Odraz su teške upale i zahvaćenosti početnog dijela mokraćne cijevi.
- Krvarenja ili nečistoće krvi. Najčešće se javljaju u obliku hematospermije - bojenja ejakulata krvlju. Kod infekcije hemolitičkim sojevima bakterija moguć je spontani sluzavi iscjedak pomiješan s krvlju.
- Poremećaji u procesu defekacije. Zbog anatomske blizine, upala prostate zahvaća i završni dio gastrointestinalnog trakta. Uglavnom se očituje zatvorom. U biti, radi se o obrambenoj reakciji, jer distenzija rektalne ampule dovodi do pojačane boli.
U svojoj srži, sve lokalne manifestacije su simptomi početne faze akutnog prostatitisa. To uključuje:
Disfunkcija prostate sa svojim simptomima:
- Poteškoće s mokrenjem. To je zaštitna reakcija grčeva kao odgovor na bolne impulse. Također je povezan s povećanjem volumena žlijezde i povećanim pritiskom na uretru. U početku se manifestira kao nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, što uzrokuje naprezanje do potpunog mokrenja. Potom se javlja slabost mokraćnog toka, a uz izraženu upalnu reakciju moguć je razvoj paradoksalne ishurije – nemogućnosti samostalnog mokrenja pri punom mjehuru.
- Intimna kršenja. U početku se manifestiraju u obliku nelagode tijekom spolnog odnosa i ejakulacije s promjenama u sjemenoj tekućini. Smanjuje se razina seksualne želje i ukupne seksualne aktivnosti. Mogući su strah i aktivno izbjegavanje intimnosti zbog boli.
Simptomi i znakovi prostatitisa u kliničkoj slici kroničnog oblika
Kako bolest postaje kronična, mijenja se i klinička slika. Zbog promjena u samom organu i formiranja zaštitnih reakcija na dijelu tijela, neki simptomi se pojavljuju jasnije, dok drugi praktički ne smetaju pacijentu. Osim toga, neovisno o uzroku kroniciteta, pojavljuje se prilično jasna podjela u kliničkoj slici bolesti. U fazi egzacerbacije prevladavaju simptomi akutnog stadija bolesti; u fazi remisije prisutni su poremećaji različitog stupnja težine. Budući da je gore opisana klinička slika akutne bolesti, ovdje će se razmotriti manifestacije u fazi remisije.
Opće manifestacije prostatitisa koji je ušao u remisiju:
Opće smanjenje vitalnosti i performansi. Manifestira se slabošću i smanjenom tjelesnom aktivnošću. S vremenom se gubi tolerancija na stres, drmanje i vibracije, a razvija se i nepodnošljivost na niske temperature okoline.
Lokalni ili regionalni simptomi prostatitisa:
- Neudobnost u preponama. Najčešće je stalno prisutna i analogna je boli tijekom akutnog procesa. Za svakog pacijenta, stupanj nelagode može varirati - od manjeg do maksimalnog. Nelagoda je ta koja radikalno mijenja kvalitetu pacijentovog života, jer da bi je izbjegao, pacijent često radije odbija intimnost.
- Fiziološke sekrecije. Tijekom faze remisije ove se promjene najčešće otkrivaju samo laboratorijski, ali postoje i fiziološke promjene: smanjenje volumena sjemene tekućine, promjena njezine boje ili konzistencije.
- Poremećaji u procesu defekacije. U tom se slučaju kao obrambena reakcija razvija stanje kronične konstipacije.
Disfunkcija prostate:
- Poteškoće s mokrenjem. To je odraz postupno razvijajućih promjena u tkivima prostate. Najčešći simptomi također uključuju smanjenje brzine i volumena mokraće, kao i osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura. Da bi prevladao taj osjećaj, pacijent se dodatno napreže.
- Povrede intimne sfere. Upala i strah od boli koji se s njom javlja dovode do postupnog smanjenja seksualne aktivnosti muškarca i slabljenja libida. Psihološke prepreke brzo dovode do stvaranja trajne erektilne disfunkcije.
Glavni simptomi kliničkog prostatitisa, CPPS
Glavni simptom sindroma kronične zdjelične boli je stalno prisutna bol različitog intenziteta. Za svakog čovjeka, težina manifestacija boli i njihova učestalost su individualni: od blage boli do značajne boli i pečenja u mirovanju, što se još više pojačava tijekom mokrenja ili defekacije. U tom kontekstu mijenja se način života čovjeka, smanjuje se opća i seksualna aktivnost, razvijaju se depresivna stanja.
Važno je napomenuti da se kod CPPS-a prvi simptomi prostatitisa mogu pojaviti upravo u ovom izbrisanom obliku, bez prethodnog akutnog razdoblja.
Asimptomatski ili asimptomatski oblik bolesti
Postoje slučajevi kada je bol u prostatitisu, kao i drugi simptomi, odsutan. Tako nastaje asimptomatski oblik bolesti. Riječ je o slučajnom nalazu na pregledima i preventivnim pregledima. Često se događa da je takav asimptomatski tijek bolesti privremen. Kada je imunološki sustav oslabljen, može se razviti akutni proces s karakterističnom kliničkom slikom.
Rijetki oblici prostatitisa
Govorimo o granulomatoznom obliku i kombinaciji s drugim promjenama. Koji simptomi prostatitisa kod muškaraca u ovom slučaju ukazuju na bolest? U početku je klinika najčešće slična kroničnom obliku, ali nakon pažljivog pregleda od strane stručnjaka otkrivaju se karakteristične promjene za ove rijetke oblike, što služi kao osnova za točnu dijagnozu.
Značajke liječenja prostatitisa ovisno o kliničkom obliku
Svaki klinički oblik zahtijeva svoju terapiju. Samo ga liječnik može propisati; samoliječenje može dovesti do komplikacija i pogoršanja bolesti. Odabir terapije provodi se individualno, na temelju točne dijagnoze. Koriste se standardi relevantnih obveznih industrijskih protokola.
U akutnom obliku bolesti glavni cilj terapije je spriječiti kronifikaciju i potpuno izlječenje.
Kod svih kroničnih oblika važno je postići što kvalitetniju i najdužu remisiju te spriječiti ili značajno smanjiti učestalost egzacerbacije procesa.
Prevencija prostatitisa kao sastavni dio liječenja
Liječenje uključuje ne samo borbu protiv kliničkih oblika bolesti, već i njihovu prevenciju. Prevencija prostatitisa važna je kako za očuvanje zdravlja tako i za liječenje. Same preventivne mjere odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Ukratko, izgledaju ovako:
- Promjene u načinu života u obliku odricanja od loših navika i općeg poboljšanja zdravlja;
- Normalizacija fizioloških funkcija, uključujući pokrete crijeva;
- Stabilizacija intimnog života muškarca;
- Kontinuirana ili tečajna uporaba simptomatskih lijekova;
- Primjena organotropnih lijekova.
U smislu kliničke i preventivne učinkovitosti, jedan od najboljih lijekova je lijek iz ekstrakta prostate u obliku ampula i čepića za prostatitis. Prisutnost kompleksa specifičnih biološki aktivnih spojeva omogućuje mu izravno djelovanje na tkivo žlijezde. Kao rezultat toga, pokreće se lanac fizioloških promjena usmjerenih na povećanje intenziteta procesa oporavka, kao i na značajno smanjenje učestalosti i težine egzacerbacija kroničnog oblika bolesti.